Benefis ki kouvri yo
Swen prensipal
Yon founisè swen prensipal se yon pwofesyonèl swen sante ki pratike medsin jeneral. Yon PCP kapab yon doktè, yon enfimyè anrejistre pratik avanse (APRN) oswa yon asistan doktè (PA). Yon pati nan pwosesis enskripsyon plan an gen ladan lye manm yo ak yon PCP. Manm yo ka chwazi yon founisè swen prensipal ki gen kontra avèk Polk HealthCare Plan ki baze sou preferans ak bezwen yo.
Biwo Founisè Swen Prensipal ou a pral plas kote ou resevwa pi fò nan swen medikal ou. PCP ou a pral founisè ale-a pou:
- Egzamen fizik anyèl ak tès depaj prevantif
- Vizit maladi oswa tcheke
- Preskripsyon yo
- Vaksinasyon (vaksen)
- Rekòmandasyon nan yon espesyalis
Swen espesyalite
Si ou gen yon pwoblèm sante espesifik, kondisyon, aksidan oswa maladi ou ka bezwen wè yon espesyalis. Si sa nesesè, founisè swen prensipal ou ap refere ou nan youn pou swen.
Ou dwe resevwa swen espesyalize nan men yon founisè ki gen kontra avèk Polk HealthCare Plan Si w ap resevwa swen nan men yon founisè swen espesyalize san yon referans oswa otorizasyon epi/oswa ki pa yon Polk HealthCare Plan Founisè swen an, ou pral responsab tout depans ki asosye avèk li.
Vizit Swen Espesyalite yo limite. Tanpri gade tablo kopeman ki anba a.
Swen sante konpòtman
Si ou gen yon enkyetid sante mantal oswa pwoblèm itilizasyon dwòg, founisè swen sante konpòtmantal ka ede ou. Ou pa bezwen yon rekòmandasyon nan PCP ou a yo wè yon sante mantal oswa founisè abi dwòg. Benefis la kouvri yon varyete de sèvis, evalyasyon, evalyasyon, terapi (moun, fanmi, gwoup, elatriye), konsèy, sipò sikyatrik ak jesyon medikaman.
Swen ijan
Si w ap fè eksperyans yon ijans ki pa menase lavi, parèy, zo kase, zo kase, zo, elatriye, oswa ou pa ka jwenn yon randevou ak PCP ou epi ou bezwen wè yon pwofesyonèl medikal, ale nan yon sant swen patisipe.
Swen Ijans
La Polk HealthCare Plan defini swen ijans kòm tretman pou konplikasyon ki ka menase lavi oswa manm, sa vle di ou kwè ou ka mouri oswa pèdi yon manm, pa egzanp, bra, men, janm, elatriye, epi tretman ou bezwen an pa ka ba ou nan biwo doktè prensipal ou a oswa nan yon anviwònman swen ijans.
Jwenn yon founisèManm Kapasite (YMCA)
Nan domèn swen sante, gen anpil bagay yo dwe di sou prevansyon ak lyen li ak aktivite fizik. Aktivite fizik refere a tout mouvman - mache, kouri, naje, yoga, fòmasyon fòs, monte bisiklèt, espò òganize ak rekreyasyon. Youn nan bagay ki pi enpòtan ou ka fè pou anpeche maladi ak defann move sante se vin pi aktif fizikman .
Paske aktivite fizik jwe yon wòl fondamantal nan sante ak byennèt, PHP te asosye avèk YMCA nan West Central Florida . Manm PHP yo kounye a gen aksè a yon manm YMCA nan de lokal YMCA nan Lakeland. Prezante ou Polk HealthCare Plan kat manm pou enskripsyon kòm manm YMCA.
Manm YMCA gen ladan aksè a sèvis sa yo: zòn byennèt, jimnazyòm, tribinal rakètbòl, egzèsis gwoup, Antrenè Connect ak pisin.
Kopay
| Chwa swen esansyèl Sèvis ak Deskripsyon | Nan-Rezo founisè | Limit Benefis Ane (yo) |
|---|---|---|
| Tès depifikasyon anyèl/ anyèl | $0 kopeman | 1 vizite / tès pou chak ane plan pou: Pap entelijan, kolonoskopi, egzamen pwostat, egzamen woutin chak ane |
| Doktè swen prensipal * Vizit biwo regilye/malad vizit | $1 kopeman | *Primary Care Physicians (PCP) se founisè fanmi, founisè medikaman entèn, ak doktè jeneralis. Remak: Sèvis yon PCP ki pa bay manm nan p ap garanti. |
| Swen medikal ijan | $1 kopeman | Pa gen limit |
| Sal dijans | $25 kopeman | $1,500 chak ane pou chak manm; kondisyon ijan oblije demontre nesesite medikal |
| Swen lopital - Pasyan ki entène | $0 kopeman | 6 jou pou chak admisyon ak jiska 30 jou pou chak ane plan |
| Swen lopital - Moun ki pasyan | $0 kopeman | Limite a 24 èdtan |
| Terapi fizik - Ekstèn pasyan | $5 kopeman | 36 vizit |
| Chwa swen kwonik Sèvis ak Deskripsyon | Nan-Rezo founisè | Limit Benefis Ane (yo) |
|---|---|---|
| Tès depifikasyon anyèl/ anyèl | $0 kopeman | 1 vizite / tès pou chak ane plan pou: Pap entelijan, kolonoskopi, egzamen pwostat, egzamen woutin chak ane |
| Doktè swen prensipal * Vizit biwo regilye/malad vizit | $1 kopeman | *Primary Care Physicians (PCP) se founisè fanmi, founisè medikaman entèn, ak doktè jeneralis. Remak: Sèvis yon PCP ki pa bay manm nan p ap garanti. |
| Swen medikal ijan | $1 kopeman | Pa gen limit |
| Sal dijans | $25 kopeman | $1,500 chak ane pou chak manm; kondisyon ijan oblije demontre nesesite medikal |
| Swen lopital - Pasyan ki entène | $0 kopeman | 6 jou pou chak admisyon ak jiska 30 jou pou chak ane plan |
| Swen lopital - Moun ki pasyan | $0 kopeman | Limite a 24 èdtan |
| Terapi fizik - Ekstèn pasyan | $3 kopeman | 36 vizit |
Klike la a pou wè règleman sibrogasyon ak ranbousman nou an.
Jwenn yon Founisè
Lis ki anba a karakteristik, founisè swen prensipal, kote laboratwa k ap patisipe, sant swen ijan ak depatman ijans. Si ou bezwen yon founisè swen espesyalite, tanpri kontakte founisè swen prensipal ou pou yon rekòmandasyon.
| founisè | Gwoup / Òganizasyon | Zòn swen | Kote | Kontak |
|---|
Notifye Sèvis Kliyantèl
Pou ou rete an konfòmite avèk Kontra Swen ou an, ou dwe rapòte nenpòt nan chanjman sa yo bay reprezantan Sèvis Kliyan oswa yon responsab dosye nan lespas 15 jou apre chanjman an:
- Ogmantasyon nan revni
- Chanjman non, nimewo telefòn ak/oswa adrès
- Chanjman nan gwosè kay la (ki gen ladan gwosès)
- Chanjman nan benefis ou resevwa oswa lòt pwoteksyon medikal
Lòt Asirans Medikal
Si ou gen lòt asirans medikal, Medicaid, Medicare, Medically Needy Share of Cost (MNSOC), asirans andikap oswa asirans anplwayè, ou pa kalifye pou PHP ankò. Si ou deja kouvri oswa ou vin kouvri anba yon lòt plan swen sante, avize Sèvis Kliyan imedyatman.
Resous
Jwenn plis enfòmasyon sou sèvis sante Polk County, aksè nan dokiman manm Polk HealthCare ak download yo aprann plis sou sa ki nouvo ak plan an ak pwoteksyon sante.
Jwenn nou nan kominote a
Kit ou vle pale ak yon Polk HealthCare Plan Pou aprann plis bagay sou plan an, pwofite egzamen sante gratis yo, patisipe nan yon evènman sansibilizasyon oswa gade klas jesyon dyabèt ak lavi an sante k ap vini yo, jwenn nou nan kominote w la.
Kalkil ak Kondisyon
Pou kalifye pou vin manm nan Polk HealthCare Plan , ou dwe satisfè kondisyon rezidansyèl ak revni yo.
Aprann plisPlan Dwa ak sou enfòmasyon prive
Lè ou konnen responsablite ou ak dwa ou enpòtan. Lwa sou Portabilite Asirans Sante ak Responsablite 1996 (HIPAA), ba ou dwa sou enfòmasyon sou sante ou, ki gen ladan dwa pou jwenn yon kopi enfòmasyon ou yo, asire w ke li kòrèk epi konnen ki moun ki te wè li.
Aprann plis